美国新版高血压指南来了，我国抗高血压药市场会扩容吗?

添加日期：2017年11月17日 阅读：1450

11月11日—15日(美国当地时间)，AHA2017学术年会公布了新版美国高血压指南，高血压被定义为“≥130/80 mmHg”。血压诊断标准前移，显然使得高血压患者群体大量增多，这对美国医药界而言，不能不说是一个开拓更大医药市场的机会。

而国内医疗及医药行业对此众说纷纭，其中医药界部分人士持明显的积极态度，一些药企准备加码抗高血压药生产，也有药店老板提出大量囤积和上架抗高血压药的想法，以预防可能出现的抗高血压药价格上涨!



那么，医药行业的这种猜测设想的准确性有多高?可行么?笔者持怀疑态度。

高血压是全球主要死亡原因之一，因起病隐蔽、不易察觉，且长期危害巨大，被称为“无声的杀手”，因而引起了人们的高度重视，各国均将其列为重点防范疾病，在预防、诊断和治疗上投入大量的人力物力财力。目前，我国高血压患者人数已突破3.3亿，每3名成人中有1人罹患高血压。特别是近年来，我国高血压患病越来越年轻化，25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4%，成为我国主要慢性病中发病率*高、增长速度*快的疾病。

正因为此，我国对高血压的诊断治疗非常重视，抗高血压药成为我国医药行业的热销产品。截至2015年，样本医院抗高血压用药市场规模达到250亿元，3年复合增长率10%以上。近些年，随着人们健康意识的不断加强和经济的快速发展，尤其是医改措施的不断细化，如公立医院药品零加成、门诊慢病医保支付、不得限制处方外流及高血压病的家庭签约等，使得高血压病人用药量不断增加。部分医疗机构为了甩掉成本包袱开始取消门诊药房，药房托管时有出现，而且今年部分三级医院开始取消普通门诊，这些因素让药店的顾客开始有所增加，其中抗高血压药品是主销产品之一。以河南省原阳县为例，县人民医院附近一家药店1-10月的药品销售量同期增加了20%，达到120万，但据县医保办指定的配送机构数据显示，全县抗高血压药的总销量并没有明显增加。

那么，新版美国高血压指南究竟对我国高血压诊断治疗有多大的推动作用呢?先看看美国高血压患病现状及新版来由。按旧版标准，美国三分之一(32%)的成年人患有高血压，而新版定义将导致近半(46%)的美国成年人被诊断为高血压。研究者建议这部分人群优先通过改善生活方式来控制血压，因此，真正靠抗高血压药来治疗高血压的人数仅有小幅增加。北京大学人民医院孙宁玲教授认为，美国2017年AHA/ACC高血压指南新的高血压指南中有2个关键点：一是诊断高血压指南的标准前移，这是基于美国10年来高血压的患病人数增加13.7%，而接受药物治疗的仅增加了1.9%，另外美国患病人数与治疗之间存在巨大差别。诊断目标前移、早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。二是药物治疗理念以10年风险>10%+血压≥130/80mmHg可以启动降压药物的治疗，而前面任何一种状况(仅10年风险>10%或者血压≥130/80或<140/90mmHg)都是以强化的生活方式干预为主的治疗，而并不强调药物治疗。

我国医学界对此热烈讨论。有**提出，新版美国高血压指南有它一定的区域性，并不是说全球异地均可照搬执行。只不过非医学人士对此甚感不安，找医生诊断“高血压”并尽早抗高血压药治疗是他们的急切心愿。有部分药企对增加生产抗高血压药跃跃欲试，许多药店老板为此高兴不已，尤其是基层非职业资格的经理老板们认为，这也许是今后药店营销增量的好势头!笔者电话与一家市级医药公司经理及数家小药店老板交流，他们都透露出尽快增加抗高血药物库存和大量上架的打算!

笔者认为，他们的做法未免有些操之过急。面对“进口”新版高血压指南，我们应该静下心来，认真观察可能给抗高血压药物市场带来的变化，而不能听风就是雨!

美国指南的这种血压分级理念和治疗理念适合中国吗?我们起码应考虑4方面的问题：一是中国目前有多少血压在≥130/80–140/90mmHg的人群?二是在这样的人群中10年心血管风险>10%的有多少?三是目前我国通过生活方式的干预可以使多少人达到血压下降5-10%的效果?四是中国目前心血管危险因素(血压、血脂)和心脑血管疾病(冠心病、脑卒中)的直接线性关系是什么?血压高直接导致脑卒中的风险升高，血脂高直接导致冠心病的风险增高，这涉及到预防的重点在哪里?是单一重点预防还是联合治疗方案的(血压血脂管理)?这些都涉及到防治策略的一系列调整。

总体来说，我国应依据中国高血压特性，制定自己的防治策略，参考国际指南的变化，但不能一味跟随。国情不同、地域不同、人种不同、经济状况不同，疾病谱的发生状况不同，循证证据也有差别，不能跟随美国的高血压诊断标准而肆意改变我国长期的治疗方案。

十多年来，我国始终以国情与临床证据为基础，坚持指南为临床服务立场，学术与实践相结合，保证高血压治疗指南的科学性、连贯性、实用性与可操作性。对于国外的指南，我们可以讨论、可以争鸣，某些观点可以借鉴，但绝不盲从。可以说，我国的高血压诊断标准及治疗方案对国人的高血压诊断治疗有一定科学指导意义及实用价值，而非国外的标准所能一票否决的。

因此，药企及药品终端市场，都必须慎重对待美国高血压指南，医药企业不要立即盲目增加抗高血压药的生产量，药店也不要立马增加库存和大量上架抗高血药物。必须严格参考专业机构的客观科学研究考察数据，根据我国的高血压病的实际发展进展及治疗实际需要，有计划、科学地增加抗高血压药物的生产，药店也要根据医保政策和地域专科疾病人群增加量及经济支付能力，考虑上架量，合理调整品种结构，不能因此大量囤积抗高血压药。

抗高血压药物的大量生产及库存，会因供大于求而出现滞销、霉变、失效等，占据企业大量资金，影响其他药品的正常研发生产。而对药店来说，大量库存禁锢药店流转资金，会影响其他品种的合理进购与销售，制约药店的市场开发。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2017-11-17 10:35:45

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