当医改里出现互联网+医疗等这些新词将意味着什么？

添加日期：2017年5月3日 阅读：1755

大医院的医生往往每天要接诊上百位病人，开出上百张处方。其在为患者开出处方时，难免会出现剂量、搭配等方面的错误，这就需要药师进行审核。

传统审方方式，主要依靠药师在给患者配药时进行。由于取药窗口总是排着长队，药师配药任务十分繁重，多半只有一瞥，很难有时间仔细斟酌，提升用药合理性。处方审核在患者交完费拿药时进行，如果发现处方不合理，患着还要经历退费、重新开药、再缴费、再拿药等一系列环节，极易导致患者不满。

因此，为确保门诊患者用药合理、安全、有效，宣武医院全面推进合理用药决策系统和处方前置审核工作。

即专职药师对可疑问题在处方缴费前实施人工复审，如用药不适宜、超说明书处方、用药选用溶媒的适宜性等，通过药师-临床医生信息交互平台，及时告知医师不合理处方信息，将问题拦截在处方交到患者之前。

人工干预的处方前置审核，可以有效避免事前审核信息系统只能对规则清晰的处方进行自动化审核或拦截，对医师强行“闯关”和系统不能识别的问题束手无策的弊端，有效保证患者用药安全。

北京朝阳医院

指标动态监控+医嘱质量点评

目前，朝阳医院每天1万多人的门急诊患者和近2000人的住院患者的所有处方**经过合理用药审核。

这是做到的呢?加强合理用药管理。

宏观上，医院进行指标动态监控，微观上，进行医嘱质量点评。对所有处方及医嘱进行全面审核，对不合理用药同类问题进行追踪。对高风险药物“先评估后使用”，减少药源性疾病发生。

对于住院患者，临床药师会参加医生查房，指导医师合理用药。在医生查房过程中发现的重点病人(高龄、用药品种多等)，药师会再进行药学查房。

门诊处方经过发药时，医院信息系统会对一些配伍禁忌等错误弹出提示信息，同时药师进行人工审核。门诊处方不合理率从2011年的7.82%下降至目前的不足0.01%。

朝阳医院2016年11月试点上线了处方前置审核软件，2017年3月22日在医院46个科室全面运行，成为处方审核的“电子眼”，实现先审方、后发药。

医生在电脑上开出处方，点击提交，软件即刻进行审核，通过审核的处方，才会进入下一个交费、取药环节;没有通过审核的处方，无法缴费，更不可能被患者取走，患者用药更安全了。

北大第*医院

直达送模式，中药配送到家

2016年11月份，北大第*医院与金象大药房、顺丰快递公司和支付宝合作，开通了“北大医院草药直达送物流平台”。

医生开具处方、经药师审方后，电子处方信息实时传递至金象信息系统，进行配药/煎药;病人可在手机上填写配送信息并提交，草药即可通过顺丰快递配送至家中。

“直达送”模式简化窗口人员的工作流程，保证病人处方信息的精准。传统模式草药方配药，病人在门诊等待金象大药房抓药需2个小时，如代煎需4个小时;“直达送”模式病人无需在医院等待，药品配送到家，减少了病人等待取药时间和往返医院取药的麻烦。

海淀医院

全自动摆药机，提高配药准确率

药品信息录入系统后，自动摆药机通过药品条形码自主识别信息，自动调配药品，药师负责审核，极大地降低处方调配的差错率。由原来的药品码放模式转换为机器轨道模式，使门诊药房改变过去狭小的空间布局，*大限度利用空间，窗口更宽敞明亮，整洁有序。

“机器为主，人工辅助”的模式为患者用药安全提供了有力的保障，*大限度提高配药准确率，减少患者候药时间。

北大天坛医院

门诊药房实行预调配，让药等患者

门诊药房实行预调配，让药等患者。信息化给就医带来了更多便利。

例如，患者就诊之后，医生可以进行诊间扣费、自助机缴费或在窗口缴费后，药品信息同步发给电子药架系统，药剂师可以立即调配，将调配好的药品放置在电子药架相应的位置上，患者来到药房时直接取药即可。实现了“药等患者”，减少患者重复排队缴费，排队等待取药的时间。

西苑医院

采用信息技术提高药品调配效率

开发中草药智能配发系统，创新实现大型中医院中草药的预调配模式。

智能配发系统可自动接收处方信息，根据患者的不同情况如老年患者、婴幼儿及急诊患者等，以及不同处方的调配时间差异，对处方进行分类处理，以满足不同患者的需求;同时通过合理分配组内资源，优化岗位设置，提高了各类处方的处理效率，使患者的候药时间有效缩短50%以上。

门诊中成西药房引入德国盒装药自动发药设备，完成约65%的药品调配工作。

设备的控制系统自动接收处方信息，根据药品情况将处方分为：自动调配、半自动调配和人工调配三种类型，分别对应到实时、预配和人工窗口，通过对大量处方数据的挖掘、分析，使药品品规设计科学、合理且符合中医院临床用药特点，实现药品调剂自动化率*大化，*终达到从患者交费到药房调配完成平均约需时3-5分钟的服务目标。

门诊中草药房和中成西药房采取了统一的调配模式后，让所有患者集中候药，整合两个药房的不同的处方处理和设备系统，设置统一的取药呼叫系统和调配自助查询系统。

取药呼叫系统通过两种模式提醒患者取药：一是语音呼叫，同时处理2个药房、26个窗口的取药信息;另一种是文字呼叫，由各个窗口的门头屏显示本窗口取药信息。

同时在患者候药区域设置自助查询系统，患者通过扫描处方上的条形码，实时查询处方的调配状态和前面候药人数，让患者实时知晓调配进展。

北京佑安医院

设立智能药柜，全程追溯药品从入库到使用

截止目前，北京佑安医院在21个住院病区均安装了智能药柜，实现所有病区基数药品账物纳入医院整体管理体系，药师通过药房的智能药柜体系，一键查阅病区药柜情况，并在药房智能药柜实时滚动病区药品的缺货等突发情况。

药师参与病区基数药品管理，杜绝了病区药品过期现象，使近1/2的基数药品取药时间减少90%以上，提高患者用药的及时性。

医生在医院HIS系统为病人开具医嘱，系统将病人医嘱信息传送到智能药柜系统。智能药柜系统中心服务器接收病人医嘱，护士在规定的时间内到华兴智能药柜终端根据系统提示为医嘱取药。

护士取药后，系统监测到该病区的药品库存不足需要填充，根据药品种类、数量、批号产生调拨单自动传递到相应病区的智能药柜终端，药师根据调拨单进行药品填充。

药房实时监控调拨单的填充情况，过期未填充自动报警，提高药品安全。药师可在智能药柜上设置并生成各类报表，全程追溯药品的入库、使用、填充过程，形成药品从入库到为病人使用的管理闭环。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2017-5-3 15:19:23

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